Le col de l'utérus est le segment inférieur de l'utérus, dont une extrémité s'ouvre dans le vagin. Il maintient fermement l'enfant et protège contre les microbes pathogènes. Si le col se ramollit et commence à s'ouvrir, c'est un signe avant-coureur du travail et du travail. Cependant, lors de l'ouverture incomplète de l'utérus, des complications surviennent parfois.
Quel rôle joue-t-elle pendant la grossesse?
Le col change en fonction de la phase du cycle. En ovulation, il est légèrement ouvert. Comme il est plus perméable, les spermatozoïdes pénètrent plus facilement dans l’utérus lors des rapports sexuels. Les jours «stériles», le col est ferme (comme le bout du nez) et fermé.
Au cours des examens, le gynécologue examine d’abord le col de la femme. Une attention particulière sera portée au risque d'accouchement prématuré. Si la grossesse se déroule sans complications, le «bouchon muqueux» protège bien le bébé des germes.
Des modifications du col utérin ne se produisent que dans les dernières semaines de grossesse. Le corps est de plus en plus prêt pour la naissance. Ce n'est que lorsqu'il est souple et élastique que sa divulgation complète est possible. Cette maturation se produit progressivement au cours des quatre dernières semaines de la grossesse, généralement après la 36ème semaine.
Les sages-femmes décrivent l'état des tissus dans un degré «rugueux», «moyennement mou» et «mou». Plus il devient doux, plus la tête du bébé peut s'abaisser. En conséquence, le col est également raccourci. Si elle "ramollie", c'est-à-dire raccourcie autant que possible, elle s'accompagne d'une légère ouverture du col. Maintenant, le bouchon muqueux, qui couvrait le col de l'utérus pendant plusieurs semaines, ressort complètement.
Qu'advient-il exactement du col lors de l'accouchement?
Au stade initial, la contraction rythmique du muscle utérin provoque l’ouverture progressive du col de l’utérus. Le fœtus continue également à se déplacer dans le vagin.
Quand une sage-femme examine pour la première fois une femme dans un hôpital, le col de l'utérus n'est généralement ouvert que de 2 à 3 centimètres. Elle peut le dire en touchant doucement le trou avec ses deux doigts - cela correspond à un trou de trois centimètres. Quatre sont atteints lorsque l'index et le majeur forment V. Huit pouces avec les doigts écartés. Plus le temps passe, plus le col de l'utérus s'ouvre.
Que faire si cela ne s'ouvre pas?
Il existe plusieurs façons douces de stimuler les contractions utérines et d'améliorer la circulation dans la région pelvienne afin de détendre le col de l'utérus. Le thé à la feuille de framboise, par exemple, n’est pas celui de toutes les femmes enceintes.
Si le bébé commence à sortir et que le col de l'utérus n'est pas mou, le médecin peut vous prescrire un suppositoire contenant l'hormone prostaglandine dans le vagin.
En conséquence, les fibres musculaires se contractent de manière rythmique dans le col utérin, ce qui entraîne un travail préparatoire, qui provoque toutefois une douleur intense.
Même avec cette méthode, cela peut prendre un certain temps avant que la naissance ne commence vraiment.
Une césarienne est-elle nécessaire pour une ouverture incomplète du col?
La gynécologie recommande une césarienne si un accouchement vaginal menace la vie de la mère ou de l'enfant. Les principales indications pour lesquelles une césarienne est requise:
- Naissance compliquée prolongée ou dystonie: bassin pathologique, épuisement maternel, malformations de l'utérus, position pathologique du fœtus;
- prééclampsie ou éclampsie;
- naissances multiples;
- mauvaise position de l'enfant (tête haute, pas au bassin);
- macrosomie (un très grand enfant);
- preuve d'infection intra-utérine.
Cependant, différents experts peuvent ne pas être d’accord sur la recommandation d’une césarienne avec divulgation incomplète du col de l’utérus. Ces différences aident à expliquer pourquoi la fréquence des césariennes varie entre les hôpitaux et les médecins. La décision finale sur la césarienne est prise par le médecin traitant.
